HACIA UNA PEDIATRÍA HUMANISTA

HACIA UNA PEDIATRÍA HUMANISTA:

¨ Florencio Escardó nace en la Ciudad de Mendoza el 13 de agosto de 1904, luego su familia, se traslada a Buenos Aires cuando sólo tenía tres meses.
Egresado del Colegio Nacional de Buenos Aires, en el año 1929 se recibe de médico en la Facultad de Medicina de Buenos Aires.
Ingresa al Hospital de niños como ayudante de Sala. El trato y el tiempo que dedica a los niños y sus familias es producto de su amor creciente por la pediatría, a la que llega por vocación y por convicción, pero nunca al niño sin su familia.

¨ Una anécdota lo expresa claramente: Cuando comienza a internar a los niños con sus madres, al poco tiempo, fue citado por el Director del Establecimiento, que le hizo saber de muy mal talante sobre el “desorden” que imperaba en la misma. El Dr. Escardó lo miró fijamente y firme en sus convicciones le contestó: “Su preocupación me tranquiliza, ahora que las madres se han apropiado del lugar y han tomado la Sala como su casa, los niños van a empezar a recuperarse más rápido”. Se dio media vuelta y se fue. Nunca más fue llamado por ese motivo.

¨ Su vida la consagró al estudio y al pensamiento, pero por sobre todas las cosas a la investigación. Él decía: “Desde muy pronto me interesó más que la medicina de los médicos, la medicina de los pacientes y aún llegué a escribir un libro incitando a los pacientes a la rebelión”, y más adelante sigue, “Un día descubrí que mis iguales no eran los médicos, ni los académicos, ni los profesores, sino los pacientes y que ellos me permitían y me aceptaban como amigo sapiente. Y la vida se hizo una fiesta continua para mí”.

¨ Era un maestro por excelencia y un comunicador social por consecuencia. Él decía: “El médico que no educa, es un médico a medias” y agregaba, “Una caudalosa corriente de seres humanos me ha dado permiso para darles, no lo poco o lo mucho que tengo, que nunca será bastante ni suficiente para ellos en la medida en que lo es para mí”.

- Nos recordaba además que: “se puede saber mucho, alcanzar una suprema técnica y una caudalosa erudición y no ser un verdadero médico, tal veracidad la determina un hecho de orden espiritual que es la compenetración anímica con la situación vital del enfermo, el unimismamiento con su inmediato padecer”.

¨ “Solo somos verdaderos médicos en los límites en que el enfermo nos lo permite”

¨ Afirmaba: “Perder la distancia con el paciente, es perder el paciente”, o
¨ “Cuando hay un médico, hay un médico, cuando hay dos médicos, hay medio médico, pero cuando hay tres médicos, no hay ningún médico”

¨ Él jerarquizaba la forma como los seres humanos se vinculan, desde el lazo
más básico, madre-hijo, padre-hijo, familia-hijos, hasta los de mayor entramado
social: médico-paciente, hombre y sociedad, familia-médico, médico-médico
(fue un pionero en ética médica)

¨ “No existen enfermedades del cuerpo o de la psiquis, sino enfermedades de la persona, en su totalidad”

¨ Decía que: “El más sutil y temprano signo de enfermedad aparece sin excepción en la esfera psíquica; el diagnóstico orgánico más temprano es siempre tardío”

- Se anticipó al alertar sobre el proceso de la deshumanización de la medicina que estamos viviendo en estos días, mostrando como las escuelas médicas y los educadores de la comunidad quedan presos de un sistema cultural atado a la economía de mercado y parecen impotentes para detener su avance. Él pensó que la solución estaba en el hombre singular, que de ahí se debía partir para lograr un posible cambio. Tal vez este sea el momento más álgido de ese presagio.

¨ Escribió numerosos libros para médicos: “Neurología Infantil”, “Qué es la Pediatría”, “La Pediatría Medicina del Hombre”, “Pediatría Psicosomática”, “Abandónicos y Hospitalismo”, “Moral para Médicos”, “Psicología del Pediatra”; “El alma del médico”; dirigido a pacientes: “Carta abierta a los pacientes”; para padres como: “Manual de Puericultura”, “Los Derechos del Niño”, “Anatomía de la Familia” y “Sexología de la Familia”.

Agradezco al maestro Florencio Escardó, por dejarme acompañarlo a incorporar e interpretar la realidad de una manera diferente, de alguna forma nuestro dialogo, maestro a discípulo permanecerá siempre en el tiempo.

Es conveniente recordar algunas palabras del Dr. Florencio Escardó en su libro Moral para Médicos: “Afortunadamente los médicos somos los únicos profesionales que poseyendo como bien común el del enfermo no tenemos necesidad de ser rivales, sino colaboradores; vale decir, estamos ordenados a coincidir en el interés del enfermo y no en otro. La menor desviación de esa línea rompe nuestra condición de colegas."

"Para no pocos espíritus gregarios la ética es complicidad. No.
La ética es decencia y ella obliga a no pactar con el inmoral.
Si, para explotarlo, un medico engaña a sabiendas a un enfermo, lo ético es desengañar al enfermo, no cubrir al medico.
El médico nos obliga en cuanto a medico en tanto guarde una categoría moral."

“Los médicos constituimos una clase, no una banda”

En el prólogo del libro que contiene esta cita había quedado anotada esta advertencia:
“Será bueno decir desde ya ... que no todos los médicos somos colegas”

Fuente: Bitácora global
Título: Hacia una pediatría humanista.
Autor: Alberto Grieco. Médico pediatra. Miembro de la Sociedad Argentina de Pediatría. Fellow American Academy of Pediatrics. Docente de la Facultad de Medicina. Autor: Parir y nacer en el hospital, Ediciones Nueva Visión, Buenos Aires,
1993; Los bebés y sus padres en situaciones difíciles, Editorial Rocaviva, Montevideo, República Oriental del Uruguay, 1996 y Hockey sobre Patines, El imaginador, La Grulla Grupo Editor, Buenos Aires, 1998.

Autora/Editora y Diseño Web del Blog: Maria Rosa Golia

Errores Médicos más frecuentes

Errores Médicos Frecuentes

Errores médicos más comunes

que generan obligación de indemnizar son:

• Toda clase de Intervenciones Quirúrgicas con resultado lesivo para el paciente.


• Empeoramientos de las patologías de base o partida que llevaron al paciente a operarse.


• Falta de empleo de los medios adecuados de diagnóstico o su empleo a destiempo.


• Prescripción inadecuada de medicamentos.


• Falta de cumplimiento por parte del cirujano que va a operar, del deber de la obtención del consentimiento informado del paciente otorgado por escrito y con antelación a la intervención quirúrgica.


• Por no obtención del resultado prometido en :


• En cirugía estética voluntaria.


• Embarazo no deseado tras ligadura de trompas o vasectomía.


• Pérdida de visión tras intervención oftalmológica.


• Daños o mal resultado estético como consecuencia de operaciones mamarias, liposucciones, implante de cabello, rinoplastias, odontología.


• Por errores de diagnóstico que produzcan daños, por ejemplo, pérdida de la oportunidad de sobrevivir por la no prestación de cuidados médicos o su prestación a destiempo.


• Por infecciones adquiridas en el medio hospitalario:
  (infecciones intrahospitalarias o nosocomiales), causadas por numerosas bacterias presentes en este medio (Streptococus pyogenes, S. Epidermis, E. Coli, Pseudomonas, Sthaphilococus, Legionellla).
  *Por agujas, sondas, catéteres y demás material hospitalario o quirúrgico deficientemente esterilizado o contaminado.
  *Infecciones respiratorias (neumonías intrahospitalarias).
  *Infecciones en la sangre ( sepsis...)
  
• Expresamente errores más comunes en Ginecología y Obstetricia:
  *Errores en el seguimiento del embarazo y/o el parto.
  *No detección de malformaciones visibles en pruebas ecográficas.
  *Daños en el feto por negligencia en el transcurso del parto.
  *Daños en el feto por prescripción de medicamentos a la madre.


• Por daños causados por no seguimiento de los Protocolos y Guías médicas al uso.


• Daños ocurridos como consecuencia del funcionamiento interno del propio hospital: caídas de camillas o de sillas de ruedas, mala práctica de las funciones de enfermería, etc.


• Realización de pruebas diagnósticas de riesgo sin el adecuado control ni la preparación y vigilancia necesarias, por ejemplo: prueba de esfuerzo cardíaco en la que fallece el paciente.


• Error en la interpretación de los resultados de las pruebas diagnósticas.


• Daños producidos por el propio material quirúrgico: como quemaduras producidas por bisturí eléctrico o incluso electrocuciones.


• Daños producidos por la radiación excesiva del paciente.


• Olvido de material médico dentro del cuerpo del paciente en el transcurso de una operación quirúrgica.


• Fallecimiento por no prestarse la asistencia sanitaria de urgencia cuando se requirió por no estar presente el facultativo o por cualquier otro motivo, por ejemplo:
  *Retraso de la ambulancia o de los facultativos al llegar al lugar en el que se ha producido un siniestro o se requiere la asistencia urgente.
  * Tardanza en atender a una persona con claros signos de sufrir un infarto o cualquier otra patología que requiera asistencia sanitaria urgente.
  *Ausencia de especialistas o retraso en requerirlos cuando se requiere su presencia con urgencia.
  

Fuente: NELGIGENCIAS MÉDICAS CHILE LIMITADA, de su página: link

Autora/Editora y Diseño Web del Blog: Maria Rosa Golia

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Ley 26.529 ARGENTINA Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud.

SALUD PUBLICA
Ley 26.529
Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud.

Sancionada: Octubre 21 de 2009
Promulgada de Hecho: Noviembre 19 de 2009
El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley:

DERECHOS DEL PACIENTE, HISTORIA CLINICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

ARTICULO 1º — Ambito de aplicación. El ejercicio de los derechos del paciente, en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la documentación clínica, se rige por la presente ley.

Capítulo I

DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACION CON LOS PROFESIONALES E INSTITUCIONES DE LA SALUD

ARTICULO 2º — Derechos del paciente. Constituyen derechos esenciales en la relación entre el paciente y el o los profesionales de la salud, el o los agentes del seguro de salud, y cualquier efector de que se trate, los siguientes:

a) Asistencia. El paciente, prioritariamente los niños, niñas y adolescentes, tiene derecho a ser asistido por los profesionales de la salud, sin menoscabo y distinción alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas, políticas, condición socioeconómica, raza, sexo, orientación sexual o cualquier otra condición. El profesional actuante sólo podrá eximirse del deber de asistencia, cuando se hubiere hecho cargo efectivamente del paciente otro profesional competente;

b) Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompañantes;

c) Intimidad. Toda actividad médico - asistencial tendiente a obtener, clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir información y documentación clínica del paciente debe observar el estricto respeto por la dignidad humana y la autonomía de la voluntad, así como el debido resguardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles, sin perjuicio de las previsiones contenidas en la Ley Nº 25.326;

d) Confidencialidad. El paciente tiene derecho a que toda persona que participe en la elaboración o manipulación de la documentación clínica, o bien tenga acceso al contenido de la misma, guarde la debida reserva, salvo expresa disposición en contrario emanada de autoridad judicial competente o autorización del propio paciente;

e) Autonomía de la Voluntad. El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos, con o sin expresión de causa, como así también a revocar posteriormente su manifestación de la voluntad. Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a intervenir en los términos de la Ley Nº 26.061 a los fines de la toma de decisión sobre terapias o procedimientos médicos o biológicos que involucren su vida o salud;

f) Información Sanitaria. El paciente tiene derecho a recibir la información sanitaria necesaria, vinculada a su salud. El derecho a la información sanitaria incluye el de no recibir la mencionada información.

g) Interconsulta Médica. El paciente tiene derecho a recibir la información sanitaria por escrito, a fin de obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico, pronóstico o tratamiento relacionados con su estado de salud.

Capítulo II

DE LA INFORMACION SANITARIA

ARTICULO 3º — Definición. A los efectos de la presente ley, entiéndase por información sa nitaria aquella que, de manera clara, suficiente y adecuada a la capacidad de comprensión del paciente, informe sobre su estado de salud, los estudios y tratamientos que fueren menester realizarle y la previsible evolución, riesgos, complicaciones o secuelas de los mismos.

ARTICULO 4º — Autorización. La información sanitaria sólo podrá ser brindada a terceras personas, con autorización del paciente.
En el supuesto de incapacidad del paciente o imposibilidad de comprender la información a causa de su estado físico o psíquico, la misma será brindada a su representante legal o, en su defecto, al cónyuge que conviva con el paciente, o la persona que, sin ser su cónyuge, conviva o esté a cargo de la asistencia o cuidado del mismo y los familiares hasta el cuarto grado de consanguinidad.

Capítulo III

DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

ARTICULO 5º — Definición. Entiéndese por consentimiento informado, la declaración de voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su caso, emitida luego de recibir, por parte del profesional interviniente, información clara, precisa y adecuada con respecto a:
· a) Su estado de salud;
· b) El procedimiento propuesto, con especificación de los objetivos perseguidos;
· c) Los beneficios esperados del procedimiento;
· d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles;
· e) La especificación de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y perjuicios en relación con el procedimiento propuesto;
· f) Las consecuencias previsibles de la no realización del procedimiento propuesto o de los alternativos especificados.

ARTICULO 6º — Obligatoriedad. Toda actuación profesional en el ámbito médico-sanitario, sea público o privado, requiere, con carácter general y dentro de los límites que se fijen por vía reglamentaria, el previo consentimiento informado del paciente.

ARTICULO 7º — Instrumentación. El consentimiento será verbal con las siguientes excepciones, en los que será por escrito y debidamente suscrito:
· a) Internación;
· b) Intervención quirúrgica;
· c) Procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos;
· d) Procedimientos que implican riesgos según lo determine la reglamentación de la presente ley;
· e) Revocación.

ARTICULO 8º — Exposición con fines académicos. Se requiere el consentimiento del paciente o en su defecto, el de sus representantes legales, y del profesional de la salud interviniente ante exposiciones con fines académicos, con carácter previo a la realización de dicha exposición.

ARTICULO 9º — Excepciones al consentimiento informado. El profesional de la salud quedará eximido de requerir el consentimiento informado en los siguientes casos:
a) Cuando mediare grave peligro para la salud pública;
b) Cuando mediare una situación de emergencia, con grave peligro para la salud o vida del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por sí o a través de sus representantes legales.

Las excepciones establecidas en el presente artículo se acreditarán de conformidad a lo que establezca la reglamentación, las que deberán ser interpretadas con carácter restrictivo.

ARTICULO 10. — Revocabilidad. La decisión del paciente o de su representante legal, en cuanto a consentir o rechazar los tratamientos indicados, puede ser revocada. El profesional actuante debe acatar tal decisión, y dejar expresa constancia de ello en la historia clínica, adoptando para el caso todas las formalidades que resulten menester a los fines de acreditar fehacientemente tal manifestación de voluntad, y que la misma fue adoptada en conocimientos de los riesgos previsibles que la misma implica.

En los casos en que el paciente o su representante legal revoquen el rechazo dado a tratamientos indicados, el profesional actuante sólo acatará tal decisión si se mantienen las condiciones de salud del paciente que en su oportunidad aconsejaron dicho tratamiento. La decisión debidamente fundada del profesional actuante se asentará en la historia clínica.

ARTICULO 11. — Directivas anticipadas. Toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos médicos, preventivos o paliativos, y decisiones relativas a su salud. Las directivas deberán ser aceptadas por el médico a cargo, salvo las que impliquen desarrollar prácticas eutanásicas, las que se tendrán como inexistentes.

Capítulo IV

DE LA HISTORIA CLINICA

ARTICULO 12. — Definición y alcance. A los efectos de esta ley, entiéndase por historia clínica, el documento obligatorio cronológico, foliado y completo en el que conste toda actuación realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud.

ARTICULO 13. — Historia clínica informatizada. El contenido de la historia clínica, puede confeccionarse en soporte magnético siempre que se arbitren todos los medios que aseguren la preservación de su integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y recuperabilidad de los datos contenidos en la misma en tiempo y forma. A tal fin, debe adoptarse el uso de accesos restringidos con claves de identificación, medios no reescribibles de almacenamiento, control de modificación de campos o cualquier otra técnica idónea para asegurar su integridad.

La reglamentación establece la documentación respaldatoria que deberá conservarse y designa a los responsables que tendrán a su cargo la guarda de la misma.

ARTICULO 14. — Titularidad. El paciente es el titular de la historia clínica. A su simple requerimiento debe suministrársele copia de la misma, autenticada por autoridad competente de la institución asistencial. La entrega se realizará dentro de las cuarenta y ocho (48) horas de solicitada, salvo caso de emergencia.

ARTICULO 15. — Asientos. Sin perjuicio de lo establecido en los artículos precedentes y de lo que disponga la reglamentación, en la historia clínica se deberá asentar:
· a) La fecha de inicio de su confección;
· b) Datos identificatorios del paciente y su núcleo familiar;
· c) Datos identificatorios del profesional interviniente y su especialidad;
· d) Registros claros y precisos de los actos realizados por los profesionales y auxiliares intervinientes;
· e) Antecedentes genéticos, fisiológicos y patológicos si los hubiere;
· f) Todo acto médico realizado o indicado, sea que se trate de prescripción y suministro de medicamentos, realización de tratamientos, prácticas, estudios principales y complementarios afines con el diagnóstico presuntivo y en su caso de certeza, constancias de intervención de especialistas, diagnóstico, pronóstico, procedimiento, evolución y toda otra actividad inherente, en especial ingresos y altas médicas.
Los asientos que se correspondan con lo establecido en los incisos d), e) y f) del presente artículo, deberán ser realizados sobre la base de nomenclaturas y modelos universales adoptados y actualizados por la Organización Mundial de la Salud, que la autoridad de aplicación establecerá y actualizará por vía reglamentaria.

ARTICULO 16. — Integridad. Forman parte de la historia clínica, los consentimientos informados, las hojas de indicaciones médicas, las planillas de enfermería, los protocolos quirúrgicos, las prescripciones dietarias, los estudios y prácticas realizadas, rechazadas o abandonadas, debiéndose acompañar en cada caso, breve sumario del acto de agregación y desglose autorizado con constancia de fecha, firma y sello del profesional actuante.

ARTICULO 17. — Unicidad. La historia clínica tiene carácter único dentro de cada establecimiento asistencial público o privado, y debe identificar al paciente por medio de una “clave uniforme”, la que deberá ser comunicada al mismo.

ARTICULO 18. — Inviolabilidad. Depositarios. La historia clínica es inviolable. Los establecimientos asistenciales públicos o privados y los profesionales de la salud, en su calidad de titulares de consultorios privados, tienen a su cargo su guarda y custodia, asumiendo el carácter de depositarios de aquélla, y debiendo instrumentar los medios y recursos necesarios a fin de evitar el acceso a la información contenida en ella por personas no autorizadas. A los depositarios les son extensivas y aplicables las disposiciones que en materia contractual se establecen en el Libro II, Sección III, del Título XV del Código Civil, “Del depósito”, y normas concordantes.

La obligación impuesta en el párrafo precedente debe regir durante el plazo mínimo de DIEZ (10) años de prescripción liberatoria de la responsabilidad contractual. Dicho plazo se computa desde la última actuación registrada en la historia clínica y vencido el mismo, el depositario dispondrá de la misma en el modo y forma que determine la reglamentación.

ARTICULO 19. — Legitimación. Establécese que se encuentran legitimados para solicitar la historia clínica:
a) El paciente y su representante legal;
b) El cónyuge o la persona que conviva con el paciente en unión de hecho, sea o no de distinto sexo según acreditación que determine la reglamentación y los herederos forzosos, en su caso, con la autorización del paciente, salvo que éste se encuentre imposibilitado de darla;
c) Los médicos, y otros profesionales del arte de curar, cuando cuenten con expresa autorización del paciente o de su representante legal.
A dichos fines, el depositario deberá disponer de un ejemplar del expediente médico con carácter de copia de resguardo, revistiendo dicha copia todas las formalidades y garantías que las debidas al original. Asimismo podrán entregarse, cuando corresponda, copias certificadas por autoridad sanitaria respectiva del expediente médico, dejando constancia de la persona que efectúa la diligencia, consignando sus datos, motivos y demás consideraciones que resulten menester.

ARTICULO 20. — Negativa. Acción. Todo sujeto legitimado en los términos del artículo 19 de la presente ley, frente a la negativa, demora o silencio del responsable que tiene a su cargo la guarda de la historia clínica, dispondrá del ejercicio de la acción directa de “habeas data” a fin de asegurar el acceso y obtención de aquélla. A dicha acción se le imprimirá el modo de proceso que en cada jurisdicción resulte más apto y rápido.
En jurisdicción nacional, esta acción quedará exenta de gastos de justicia.

ARTICULO 21. — Sanciones. Sin perjuicio de la responsabilidad penal o civil que pudiere corresponder, los incumplimientos de las obligaciones emergentes de la presente ley por parte de los profesionales y responsables de los establecimientos asistenciales constituirán falta grave, siendo pasibles en la jurisdicción nacional de las sanciones previstas en el título VIII de la Ley 17.132 —Régimen Legal del Ejercicio de la Medicina, Odontología y Actividades Auxiliares de las mismas— y, en las jurisdicciones locales, serán pasibles de las sanciones de similar tenor que se correspondan con el régimen legal del ejercicio de la medicina que rija en cada una de ellas.

Capítulo V

DISPOSICIONES GENERALES

ARTICULO 22. — Autoridad de aplicación nacional y local. Es autoridad de aplicación de la presente ley en la jurisdicción nacional, el Ministerio de Salud de la Nación, y en cada una de las jurisdicciones provinciales y Ciudad Autónoma de Buenos Aires, la máxima autoridad sanitaria local.

Invítase a las provincias y a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, a adherir a la presente ley en lo que es materia del régimen de sanciones y del beneficio de gratuidad en materia de acceso a la justicia.

ARTICULO 23. — Vigencia. La presente ley es de orden público, y entrará en vigencia a partir de los NOVENTA (90) días de la fecha de su publicación.

ARTICULO 24. — Reglamentación. El Poder Ejecutivo debe reglamentar la presente ley dentro de los NOVENTA (90) días contados a partir de su publicación.

ARTICULO 25. — Comuníquese al Poder Ejecutivo.

DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS VEINTIUN DIAS DEL MES DE OCTUBRE DEL AÑO DOS MIL NUEVE.

— REGISTRADA BAJO EL Nº 26.529

— JULIO C. C. COBOS. — EDUARDO A. FELLNER. — Enrique Hidalgo. — Juan H. Estrada

Autora/Editora y Diseño Web del Blog: Maria Rosa Golia